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Piano di copertura
Gestione e dettagli di costi, durata, modifiche, familiari
No, una volta pagato il contributo richiesto, non ci sono ulteriori oneri
Una volta compilato il Modulo di Adesione che si trova nel portale (in caso di adesione nella forma “a nucleo”, occorre compilare e firmare un Modulo per ciascun componente del nucleo familiare), si riceve una richiesta di contributi al cui interno sono evidenziati i riferimenti bancari della Mutua, su cui fare il bonifico.
Quando il bonifico arriva in banca, si ricevono la/le quietanza/e di pagamento e i documenti contrattuali. Questi vanno firmati dal solo caponucleo, nella prima e ultima pagina, e rimandati via mail all’indirizzo adesioni@mutuades.it
Un anno dal giorno in cui la Mutua riceve il bonifico in banca e provvede alla copertura presso la Compagnia.
La disdetta va comunicata con pec oppure raccomandata r.r. all’indirizzo della Mutua DeS, entro 60 gg. dalla data di scadenza del rinnovo. Se si vuole cambiare l’opzione prescelta del Piano o la forma (da singolo a nucleo o viceversa) oppure se si vuole inserire una nuova persona nel nucleo, occorre aspettare il rinnovo annuale.
No, occorre aspettare il rinnovo annuale.
Sì, è possibile potenziare la copertura già acquistata, ma solo al rinnovo annuale. Si possono acquistare altri Piani dell’offerta di MUTUA DES, da aggiungere alla copertura.
Sì, al rinnovo annuale.
Occorre trasmettere alla Mutua il Modulo di Adesione del familiare che si intende includere nel nucleo, compilato e firmato, e l’ingresso avrà effetto dalla data di rinnovo annuale.
La copertura, se fatta nella forma “a nucleo”, copre tutto il nucleo familiare, indipendentemente dal fatto che i familiari siano a carico o meno, devono essere nello stato di famiglia.
Si intende l’Assistito, il coniuge o il convivente risultante dallo stato di famiglia e i figli purché anch’essi risultanti dallo stato di famiglia dell’Assistito; s’intendono compresi anche i figli non conviventi ma fiscalmente a carico.
No, purchè rimangano nello stato di famiglia del caponucleo.
Sì, 74 anni compiuti.
No, si rimane in copertura fino a 85 anni, con dei massimali ridotti tra 78 e 85 anni di età.
No, bisogna avere la residenza in Italia.
Il pagamento può essere fatto in un’unica soluzione, oppure può avvenire tramite carte di credito Pay Pal “Il costo della carta di credito PayPal è a carico del cliente.”
Sì, è prevista una detrazione del 19% su un importo massimo su cui calcolare la detrazione di € 1.300,00.
Strutture convenzionate
e condizioni di rimborso
Si trova nel sito pubblico della Compagnia Nobis (il nostro sottostante assicurativo): www.nobis.it. Nella home page, alla voce “SINISTRI”, si apre un menu a tendina e si seleziona la voce “STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE”, scegliendo quelle della zona di interesse.
No, ma le prestazioni sanitarie usufruite al di fuori delle strutture convenzionate sono soggette a maggiori scoperti/franchigie
Il socio deve registrarsi nel sito della Compagnia (che è il sottostante assicurativo della Mutua DES) e caricare nel loro portale tutta la documentazione fiscale e medica, aprendo così una richiesta di rimborso.
Il socio deve produrre per la Compagnia la documentazione fiscale e medica relativa alla prestazione da lui usufruita, che sarà esaminata dal liquidatore, secondo quanto previsto dal Piano scelto dal socio.
In linea generale e fatto salvo particolari periodi dell’anno, il periodo medio di liquidazione è di un mese/un mese e mezzo.
Sì, dipende dall’opzione scelta dal socio. Se l’adesione al Piano è stata fatta nella forma “a nucleo”, i massimali si intendono sempre per anno/nucleo familiare.
La parte eccedente il massimale o il rimborso resta a carico del socio.
Il rimborso è legato a quanto previsto nell’opzione specifica scelta dal socio. Nei ricoveri/interventi in rete convenzionata, effettuati a seguito di autorizzazione della Centrale Operativa della Compagnia e quindi in “forma diretta”, il socio non deve anticipare il costo e ha una franchigia fissa di € 1.500,00. In caso di ricoveri/interventi fuori rete convenzionata o in mancanza di preventiva autorizzazione della Centrale Operativa, il socio deve anticipare il costo della prestazione e chiedere successivamente il rimborso, a cui viene applicato uno scoperto del 20% con un minimo di € 1.500,00. Per le spese extra-ricovero, le percentuali di rimborso sono indicate nel singolo Piano.
Nel caso in cui la prestazione non sia prevista dal proprio Piano mutualistico, oppure se riguarda una patologia pregressa che non rientra nei termini di copertura, oppure se è stato raggiunto il massimale annuo previsto per quella prestazione.
Copertura medica
e servizi aggiuntivi
Le spese legate all’infortunio (documentato dal Pronto Soccorso) sono coperte dal Piano, entro i limiti previsti dallo stesso. In caso di prestazioni di emergenza a carico del SSSN, viene corrisposta un’indennità sostitutiva per ogni giorno di ricovero presso la struttura pubblica.
Questo servizio è garantito al socio dal pagamento della quota associativa. Sono disponibili servizi di telemedicina o consulenze telefoniche con specialisti.
Sì, esistono dei percorsi di prevenzione, da effettuarsi esclusivamente presso la rete convenzionata, con massimali diversi a seconda dell’opzione prescelta. Si può effettuare un solo percorso di prevenzione all’anno, da una sola persona alla volta.
Sì. Variano a seconda dell’opzione prescelta.
Sono rimborsati i ticket sanitari, entro i massimali previsti dall’opzione scelta dal socio.
Sì, è valido in tutto il mondo, ma le prestazioni erogate all’estero sono considerate come avvenute al di fuori della rete convenzionata, quindi le spese sono rimborsate con applicazione del relativo scoperto/franchigia e il socio deve anticipare le spese.
No. Esistono delle esclusioni per determinate patologie o situazioni, elencate nel Piano.
Per i primi tre anni sono ESCLUSE, poi vengono rimborsate con percentuali/massimali progressivi.
Il Piano copre le spese relative ai ricoveri/interventi, copre anche una serie di prestazioni ospedaliere (visite specialistiche, esami diagnostici, alta diagnostica), prestazioni fisioterapiche/riabilitative a seguito di infortunio/malattia, il parto (cesareo e naturale), il rimborso dei tickets sanitari, delle lenti in seguito alla modifica del visu.
No, se non per un piccolo massimale a seguito di INFORTUNIO.
Sì, sono indicate alla voce “Esclusioni” nel Piano.
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